側臥位あん摩ー頸部

側臥位あん摩ー肩背・腰部は以下の通り。

後頸部小指軽擦
側頸部四指軽擦
頸部１線母指揉捏
頸部２線母指揉捏
頸部３線母指揉捏
後頭下線母指揉捏
頸部１線母指圧
頸部２線母指圧
頸部３線母指圧
後頭下線母指圧
頸部全体叩打（切打）　＋　頸部全体曲手（煽り手）
①②の軽擦

基本的に、頸部をマッサージする際は、頭側から背側へ向かって立ちアプローチする。

以降は、左側臥位を想定して記載

後頸部小指軽擦・側頸部四指軽擦（右側臥位で左頸部アプローチを想定）

３回ほど軽擦する。

後頸部小指軽擦

１線（棘突起横の筋腹）を小指球で尾側⇒頭側へナゾルように軽擦。

側頸部四指軽擦

横突起ラインを４指で尾側⇒頭側へナゾルように軽擦。

後頸部・側頸部ともに手の場所はほとんど変わりない。位置はほとんど変えずに「小指球」or「４指」のどちらを用いるかで部位を変えるだけ。

いずれも「頭側へ立っていいること」「服の袖が邪魔になること」を考慮し、尾側⇒頭側へなぞるようにアプローチする。

頸部１・２・３線母指揉捏（左側臥位を想定）

頭背側へ位置し、首の付け根に右母指を当てて、他の４指は頸部を下からすくうようにホールドする（頸部は揉捏する際に不安定なので、このようにホールドすることで安定性がグッと増す）。

で、左手母指を右手へ重ね（重ね母指）、４指はフワッと鎖骨に当たる様にする（左手４指を強く握ってしまうと不快なので注意すること！！）。

「重ね母指」の両母指は「ハの字」になるように当てる。

それで「線状に漸増漸減」「輪状に漸増漸減」「普通に輪状」でも良い（指圧は普通に圧すればOK）。

生井先生の揉捏は「（漸増漸減というよりは）しっかりと圧を加えた状態での揉捏」が特徴なので覚えておく。この手技は「長生の伏臥位頸部アプローチ別法」や「長生の側臥位頸部アプローチ」や「包丁研ぎ」と類似しており、（横断ではなく）縦断揉捏マッサージ」となるため、全て同じ方法として覚える。菅沼さんも言っていたが、頸椎を走行している筋群は「当尾側」なので、首根っこを掴んで「腹背側」へ動かす操作だと筋肉を切ってしまうからNGだとか。そういう意味でも、この方法はおススメ。長生きるでは「椎間を開く」という目的を持っており、その結果として振幅が加わる（振幅は目的ではなく結果）。この際の「椎間を開くための頸椎長軸方向への刺激」は非常にソフトで構わないし、振幅範囲も狭いので（めまいなどを発症していない患者であれば）不調を起こさせることなく使うことが出来る。「いた気持よいくらい強くしてやろう」という意気込みよりも「弱い刺激でチョコチョコ椎間離開してあげて眠ってもらおう」という気持ちでやると効果的だと左近先生は語る（もちろん、生井先生は比較的ガシガシと揉捏するので、目的によってはそれもアリだが）。

⇒「長生ー側臥位編」

⇒「伏臥位：上部体幹・上肢編」

１線は斜め４５°の角度で、なおかつ頸部前面をホールドすると不快なので、意外と難しい。

頸部をベッド側へ回旋したり、自身も斜めから圧するなどの工夫が必要。

頸部１線母指揉捏

頸部１線とは棘突起の横にある筋腹を指す。

線状揉捏・輪状揉捏のどちらでも良いとのこと。

頸部２線母指揉捏

頸部２線とは棘突起の横にある「１線の筋腹（僧帽筋？）」と「その外側にある筋腹（胸鎖乳突筋？斜角筋）」の間にある溝『頸溝部』を揉捏していく。

ここは、猫の首ねっっこを掴む際に当たる場所（悪いことをした子供の首根っこを掴む際に引っかかる場所）と覚えると良いとのこと。

頸部３線母指揉捏

胸鎖乳突筋のラインなので「母指揉捏」と記載しているが、４指（輪状）揉捏でも良いのではと先生は言っていた。

胸鎖骨頭の若干尾（腕神経叢部のコリコリ）から頭側へ向かって揉捏していく。

過敏なので１・２線よりも愛護的に。

３線の別法：頸動脈反射（へーリングブロイエル法）を用いた４指圧迫（おススメ）

３線に関しては別法を生井先生はおススメしていた。

へーリングブロイエル反射で、文字通り（色んな所へ迷走している）迷走神経が抑制されてリラックスすることが出来る。

乳様突起を起始部とした胸鎖乳突筋を、胸骨頭ラインを基準に「下顎角より若干尾側」で「胸鎖乳突筋の前縁（胸骨頭の前縁）」に沿うように「右手４指」をフックさせるようにして圧迫する。

体幹が後方に倒れていて頸部が伸展していたら、胸鎖乳突筋が伸張して頸動脈の拍動をとらえにくい（４指を引っ掛けにくい）ので、しっかり体幹はベッドと９０°の角度に立てておく。

１分間軽くホールドして頸動脈反射を誘発させれば、胸鎖乳突筋は緩む。

４指を引っ掛けてホールドし、反対手の固定は必要ない（頸動脈を圧迫しているだけなので）。

左右どちらの指で実施してもOK。

右手で触れる場合は、患者にそっぽを向くような歩行肢位
左手で触れる際は、頭背側へ位置し、尾背側へ向くようにそっぽを向くような歩行肢位

後頭下線母指揉捏（左側臥位を想定）

後頭下線を母指揉捏「C２棘突起⇒乳様突起（中心から外側）」まで実施する。

亜門・天柱・風池・かん骨のライン。

包丁を研ぐような動きで首の付け根・横突起・腕神経叢付近をアプローチ

前腕回内位で、母指と示指をクロスし「中指・薬指・小指」を揃える。

その状態で「中指・薬指（小指は皮膚に触れている程度）」に圧を加えつつ、包丁を研ぐように尾側へ「スコップを掘るような刺激圧」を加えていく。

手順は以下の通り。

患者は側臥位で、PTは患者の頭側へ立つ。
前述した状態で、当該の筋へ指を当てる。
手前へ皮膚を引くことで皮膚のダブリを取り、そこから（しっかりと加圧した状態で）前方へ「包丁を研ぐように押し出すこと」で筋へ刺激を与える。

腕神経叢・横突起（＋横突起のチョット後方）・肩井など「ゴリゴリした部位」が包丁研ぎとして特におススメ。アプローチ時は少し痛いが、実施した後に凄く楽スッキリする！

皮膚のダブリを取った範囲くらい押し出す。つまり、押し出す範囲を広くし過ぎない。

最初はゆっくりしか出来ないかもしれないが、繰り返し実施することで、テンポよくスピーディーにできるようになる。

「テンポ」「スピーディー」を意識しすぎると筋膜の表面をなぞっているだけになってしまう（小岩さんに言われた）。なので、テンポよくスピーディーに実施できるようになっても「加圧した状態での包丁研ぎ」となるよう注意するのがポイント。

やり方に混乱したら「スコップで掘るように」というイメージを持てばOK。これですべては解決する。少し混乱していた際に、市場さんが教えてくれたアドバイス！

天中・風池・亜門を目に向かって押す

ヘルメットを脱がすように。

反対手は額を固定。

重ね母指が本来のアプローチだが、首が動いて難しい。

マッサージ（要パス）